Een hysteroscopie is een gynaecologisch onderzoek dat bij veel vrouwen nog onbekend is. Dit diagnostische onderzoek behoort tot de eenvoudigste en veiligste methoden die momenteel beschikbaar zijn. Het biedt verschillende voordelen bij de diagnose of behandeling van een misvorming in de vagina of baarmoeder.
In dit artikel leggen we uit waar dit gynaecologische onderzoek voor dient en wanneer het gebruikt wordt door onze vrouwelijke gynaecologen.
Waarvoor dient een hysteroscopie?
Hysteroscopie is een inwendig gynaecologisch onderzoek waarbij de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) in de baarmoeder kijkt met behulp van een videocamera die via de baarmoederhals wordt ingebracht om het baarmoederhalskanaal, de baarmoederholte en de uitgang van de eileiders te kunnen bekijken. Eventueel kunnen kleine ingrepen worden gedaan, zoals het verwijderen van een (kleine) poliep of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een vleesboom in de baarmoederholte, is meestal een therapeutische hysteroscopie nodig.
De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Om de binnenkant van de baarmoeder goed zichtbaar te maken, brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie vloeistof naar binnen, waardoor het zicht helder blijft. Vaak sluit men de hysteroscoop aan op een videocamera. Het beeld is dan op een beeldscherm te zien en je kunt meestal zelf meekijken.
Deze methode wordt ook gebruikt om vrouwen die al meer dan een jaar zonder succes proberen zwanger te worden te helpen de oorzaak te achterhalen. Het is ook een zeer doeltreffende methode voor het opsporen, diagnosticeren en corrigeren van aandoeningen van de baarmoeder. Ook myomen (vleesbomen) of baarmoederpoliepen worden op deze manier ontdekt.
Lees ook: Wat zijn baarmoederpoliepen?
Aanleiding voor een diagnostische hysteroscopie
Er zijn verschillende klachten of gebeurtenissen die aanleiding kunnen zijn voor een diagnostische hysteroscopie, waaronder:
- Abnormaal of hevig bloedverlies tijdens of tussen de menstruaties
- Aanhoudende menstruatiepijn
- Bloedverlies langer dan een jaar na de laatste menstruatie
- Het uitblijven van de menstruatie na een curettage
- Verminderde vruchtbaarheid
- Herhaalde vroeggeboorten of miskramen
- Afwijkende bevindingen bij echoscopie, watercontrastechoscopie (SIS) of ander onderzoek van de baarmoederholte.
Hoe werkt een hysteroscopie?
De procedure is bijna dezelfde als bij een gewone gynaecologische check-up. De vrouw ligt op haar rug met haar benen op de steunen van de operatietafel. De gynaecoloog plaatst een (verwarmd) speculum om de opening van de vagina te verbreden en reinigt de vagina en baarmoederhals met een antiseptische oplossing. Daarna wordt de videocamera in de baarmoeder ingebracht. Op die manier kan onze vrouwelijke gynaecoloog de beelden via een beeldscherm bekijken om de baarmoeder te bestuderen en vervolgens een diagnose te stellen.
Het is een ongecompliceerde procedure waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is. De patiënt kan dezelfde dag nog het normale leven hervatten.
Soorten hysteroscopie
De duur van het hysteroscopie-onderzoek hangt af van het type hysteroscopie. Er zijn twee type hysteroscopie onderzoeken:
- Diagnostische hysteroscopie: Dit inwendige wordt uitgevoerd om de binnenkant van de baarmoeder te onderzoeken. Het onderzoek duurt niet langer dan 15 minuten en kan worden uitgevoerd in de gynaecologische consultatieruimte. Het wordt gebruikt om elke verandering in de endometriale holte te onderzoeken. Het is een niet-invasieve test die geen verdoving vereist. Om het comfort voor de patiënt te verhogen, kan soms een plaatselijke verdoving worden toegepast. Als er ook een kleine ingreep plaatsvindt, kan het iets langer duren dan 15 minuten. Meestal kun je daarna weer snel naar huis. Het is verstandig om iemand mee te nemen voor vervoer.
- Chirurgische hysteroscopie: Dit inwendige wordt uitgevoerd wanneer de patiënt een verandering in het endometrium heeft die door een operatie kan worden gecorrigeerd. Deze interventie kan worden uitgevoerd in de operatiekamer. Algemene verdoving is vereist omdat dit onderzoek langer duurt en pijnlijker is dan een diagnostische hysteroscopie.
Ingrepen tijdens de hysteroscopie
Het is voor de gynaecoloog mogelijk om langs of door de hysteroscoop met een tangetje kleine ingrepen in de baarmoederholte te doen.
- Verwijderen van een poliep of een klein gesteeld myoom. Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies. Een gesteeld myoom is een vleesboom in de holte van de baarmoeder die met een steeltje aan de wand vastzit. Beide kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken. Een poliep en een klein gesteeld myoom kan de gynaecoloog doorgaans verwijderen met een elektrisch verhit lisje, een schaartje of een ander instrument. Een uitgebreidere ingreep (therapeutische hysteroscopie) is nodig als een myoom groter is of gedeeltelijk in de wand van de baarmoeder ligt. Dan is een ruggenprik of narcose meestal noodzakelijk.
- Opheffen van geringe verklevingen in de baarmoederholte. Dunne verklevingen tussen de voor- en achterwand zijn eenvoudig door te knippen. Voor dikkere verklevingen (syndroom van Asherman) is een grotere operatie (therapeutische hysteroscopie) noodzakelijk.
- Verwijderen van een spiraal (IUD) waarvan het touwtje niet te vinden is. De gynaecoloog zoekt het spiraaltje via de hysteroscoop op in de baarmoederholte en kan het meestal gemakkelijk met een tangetje verwijderen. Als het spiraaltje erg vast zit in de wand van de baarmoeder kan de ingreep moeilijker zijn.
- Het afnemen van een biopt. Tijdens de hysteroscopie kan de gynaecoloog met een tangetje een stukje weefsel (biopt) van de baarmoederwand wegnemen voor weefselonderzoek.
- Een (micro)curettage. Soms bespreekt de gynaecoloog een curettage of microcurettage met je. Dit onderzoek gebeurt na afloop van de hysteroscopie. Nadat de hysteroscoop is weggehaald, brengt de gynaecoloog via de schede een ander dun buisje of een curette (een dun instrument dat weefsel kan wegschrapen) in de baarmoeder. Hiermee zuigt of schraapt de gynaecoloog slijmvlies van de binnenzijde van de baarmoederholte voor verder onderzoek. Het duurt kort, maar is vaak wel gevoelig.
- Sterilisatie via de schede. De gynaecoloog brengt tijdens de hysteroscopie siliconen plugjes in de eileiders. Deze manier van sterilisatie wordt echter slechts in enkele ziekenhuizen en klinieken toegepast.
Hoe bereidt je je voor op een hysteroscopie?
Hysteroscopie is een eenvoudige en risicoloze gynaecologische procedure. Hierbij kun je rekening houden met de volgende aanwijzingen:
- De vrouw mag niet in de menstruatieperiode zijn om wijzigingen in de resultaten te voorkomen.
- Ze mag ook niet zwanger zijn, omdat de test de foetus zou kunnen schaden.
- Ook wordt afgeraden om vaginale crèmes aan te brengen in de 24 uur vóór de hysteroscopie.
- Als abnormaal bloedverlies de reden is voor het onderzoek, is bloedverlies vaak niet te vermijden en meestal niet bezwaarlijk.
- Bij gebruik van de anticonceptiepil is onderzoek mogelijk op alle dagen dat je de pil inneemt.
- Als je geen pil gebruikt, kan het onderzoek het beste gebeuren in de eerste helft van de cyclus, vóór de eisprong. Dit is zeker belangrijk als je zwanger wilt worden: vóór de eisprong is er nog geen bevruchte eicel die zich eventueel gaat innestelen.
- Het hysteroscopie onderzoek kan krampen van de baarmoeder opwekken, dit veroorzaakt menstruatiepijn. Om dit zoveel mogelijk te voorkomen raden wij je aan om twee uur voor het onderzoek pijnstillers in te nemen, bijvoorbeeld twee tabletten paracetamol (2 x 500 mg).
Hoewel het een eenvoudige techniek is, blijft hysteroscopie voor de meeste vrouwen ongemakkelijk, soms zelfs pijnlijk. Daarom wordt vaak lokale verdoving gebruikt voor het comfort van de patiënt. In andere gevallen wordt op verzoek van de vrouw ook een lichte sedatie (roesje) toegepast, waarna zij na een paar uur haar normale leven weer kan hervatten.
Lees ook: Wat zijn de verschillen tussen narcose en een roesje?
Er zijn ook gevallen waarin de hysteroscopie van korte duur zal zijn (5-10 minuten). In dergelijke gevallen wordt het, als de toestand van de patiënt het toelaat, niet nodig geacht verdoving toe te passen of in ieder geval alleen een plaatselijke verdoving.
Hysteroscopie is een techniek die verschillende voordelen heeft. Het is een eenvoudige en zeer doeltreffende test om vrouwen te helpen die problemen hebben om zwanger te worden. Het is bovendien een methode die goed wordt verdragen en weinig kans op complicaties biedt.
Meer lezen?
- SHE Health Clinics overzicht gynaecologisch zorgaanbod.
- SHE Health Clinics infopagina sterilisatie.
- SHE Health Clinics infopagina vleesbomen (myomen).
- SHE Health Clinics infopagina poliepen.
- SHE Health Clinics infopagina hevig menstrueel bloedverlies.
- SHE Health Clinics infopagina colposcopie bij afwijkend uitstrijkje.
- SHE Health Clinics infopagina baarmoederhalsafwijkingen.
- SHE Health Clinics infopagina goedaardige gynaecologische aandoeningen.
- Vaginaklachten: veel voorkomende symptomen en behandelingen.
- Afwijkend uitstrijkje? Dit zijn de vervolgstappen.
- Welke soorten verdoving zijn er voor een medische ingreep?
- Wat zijn de voordelen van een gynaecologische check-up?
- Eierstok klachten en symptomen: alles wat je moet weten.
- Wat veroorzaakt bloedverlies na de menopauze?
- Muziek bij je operatie: bij SHE Health Clinics kan het!
- Wat is het vulvair vestibulitis syndroom (VVS)?
- Dít wil je weten over baarmoederfibromen.
- Wat is vulvaire intra-epitheliale neoplasia (VIN)?
- 1 op de 10 vrouwen heeft PCOS, toch herkent huisarts symptomen meestal niet.
- Welke vrouwen hebben risico op vleesbomen?
- Wat zijn baarmoederpoliepen?
- Apple’s Menstrual Health Study suggereert verband tussen PCOS en endometriumhyperplasie.