Het is voor de meeste mensen tijd om voor het einde van het jaar een nieuwe zorgverzekering af te sluiten. Want tot het eind van dit jaar is het mogelijk om over te stappen van zorgverzekering.
Van basispolis, restitutiepolis tot eigen risico en collectiviteitskorting, de termen vliegen je om de oren. En er is veel te kiezen: meer dan zestig basisverzekeringen, en nog veel meer aanvullende pakketten. Met de onderstaande woordenlijst en uitleg helpen we je op weg om de juiste keuze te kunnen maken.
Basisverzekering
De basisverzekering is de verplichte zorgverzekering voor alle Nederlanders en buitenladers die in Nederland woonachtig zijn. Onder het basispakket valt alle noodzakelijke zorg, vastgesteld door de overheid. Het gaat hierbij om het bezoek aan de huisarts, de vergoeding van medicijnen en specialistische zorg in het ziekenhuis. De inhoud wordt door de overheid vastgesteld en is voor iedereen in Nederland hetzelfde. Independer zette op een rij welke zorg in 2023 onder de basisverzekering valt.
Is er een verzekeringsplicht?
Als je in Nederland woont of werkt, is het verplicht een zorgverzekering af te sluiten bij een zorgverzekeraar. Een aanvullende verzekering is niet verplicht.
Wat voor soorten zorgpolissen zijn er?
Naturapolis
Een naturapolis is een basisverzekering die lager in prijs is, maar daar staat tegenover dat je alleen bij gecontracteerde zorgverleners terechtkunt. Ga je met een naturapolis naar een zorgverlener zonder contract, dan betaal je een deel van de rekening soms zelf, of het verschil wordt door de zorgverlener kwijt gescholden; zoals bij SHE Health Clinics het geval is.
Vraag vooraf aan je behandelaar of deze een contract heeft met je zorgverzekeraar en of je de juiste polis hebt. Informeer ook bij je zorgverzekeraar of de medische zorg vergoed wordt met het pakket dat je hebt afgesloten.
Restitutiepolis
Bij een restitutiepolis krijg je een volledige vergoeding. En je hebt meer keuzevrijheid tussen zorgaanbieders. Maar net als bij naturapolissen sluiten veel verzekeraars hierbij wel vaak contracten af met bepaalde zorgverleners. Echter, ga je naar een zorgverlener waarmee geen contract is afgesloten, dan moet je bij dit type zorgverzekering vaak de rekening voorschieten. Deze kun je later bij je zorgverzekeraar declareren.
Bij een zuivere restitutiepolis ben je echter helemaal vrij in het kiezen van je eigen zorgverlener.
De premie van een restitutiepolis is vaak hoger. Er zijn helaas steeds minder restitutiepolissen beschikbaar, terwijl dit type polis voor de meeste mensen de meeste keuzevrijheid geeft op kwalitatief goede zorg en je hiermee wachtlijsten vaak kunt ontlopen.
Zorgverzekeraars met een restitutiepolis
Deze zorgverzekeraars hebben in 2023 een restitutiepolis:
| Zorgverzekeraar | Naam polis |
| a.s.r. | Basisverzekering Restitutie |
| Aevitae | Basisverzekering Restitutie |
| CZ | Zorgkeuzepolis |
| IZZ (CZ voor de Zorg) | Zorgkeuzepolis |
| Menzis | Menzis Basis Vrij |
| Stad Holland | Zorgpolis |
| Zilveren Kruis | Basis Exclusief |
Combinatiepolis
Een combinatiepolis is een combinatie van een restitutiepolis en een naturapolis. Voor een deel heb je vrije zorgkeuze, maar je kunt er niet van uitgaan en in sommige gevallen moet je iets bijbetalen. De premie is wel lager dan die van een restitutiepolis.
Budgetpolis
Als je weinig zorgkosten verwacht en/of genoegen neemt met een beperkte keus aan ziekenhuizen, dan kun je kiezen voor een ‘budget-zorgverzekering’ met een lagere premie. Dit is een goedkope zorgpolis met minder keuze dan de naturapolis. Hierdoor kunnen verzekerden voor onverwachte kosten komen te staan als ze zorg afnemen bij een zorgverlener waar geen contract mee is afgesloten.
Er zijn nog maar weinig ‘echte’ budgetpolissen en deze hebben een aantal nadelen; omdat je minder vrije keuze hebt en niet alles wordt vergoed.
Tweelingpolis
Dit zijn twee basisverzekeringen binnen één concern, die inhoudelijk nauwelijks van elkaar verschillen maar wel tegen een andere prijs worden aangeboden. Vooral in de mogelijkheden op het gebied van aanvullende verzekeringen zit verschil.
Eigen risico en aanvullende verzekeringen
Wat is het eigen risico?
Dit is een door de overheid vastgesteld bedrag dat de verzekerde eerst zelf moet betalen. Dit geldt voor zorg die valt onder de basisverzekering. Daarna komen alle zorgkosten voor rekening van de zorgverzekeraar. Het wettelijk vastgestelde eigen risico is in 2022 en 2023 vastgesteld op 385 euro. Het is mogelijk dit bedrag vrijwillig te verhogen met 500 euro tot maximaal 885 euro. Daar staat een lagere premie tegenover.
Het verhogen van het eigen risico kan riskant zijn, waarschuwde de Patiëntenfederatie eerder deze maand. ,,Het kan zijn dat je geld bespaart, maar het is ook goed mogelijk dat je op enig moment dat geld moet ophoesten. Dus denk er goed over na”, aldus de belangenorganisatie.
Na de behandeling door een zorgverlener of in het ziekenhuis, zal jouw behandelaar deze kosten declareren bij je zorgverzekeraar, waarna je een rekening van je eigen risico krijgt thuisgestuurd. Het is ook mogelijk dat het eigen risico per automatische incasso wordt afgeschreven.
Waar heb je een aanvullende verzekering (ofwel aanvullende zorg) voor nodig?
Voor alle zorg die niet opgenomen is in de basisverzekering kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Daarbij kun je denken aan fysiotherapie, de tandarts, orthodontist, de opticien en alternatieve geneeswijzen.
Hebben verzekeraars een acceptatieplicht?
Iedere zorgverzekeraar heeft een acceptatieplicht voor de basisverzekering. Dat betekent dat zij niemand kunnen weigeren voor de basisverzekering op grond van iemands gezondheid of medische voorgeschiedenis. Voor de aanvullende pakketten kan dat wel.
De aanvullende zorgverzekeraar is niet verplicht om alle aanvragen voor een aanvullende verzekering te accepteren. Het is de verzekeraar dan ook toegestaan om te kijken naar iemands medische voorgeschiedenis en te beoordelen hoe waarschijnlijk het is dat iemand binnen korte termijn medische zorg nodig heeft. Is dat waarschijnlijk, kan dat reden zijn om iemand te weigeren.
Kosten van een zorgverzekering
Zorgpremie
Dit is de premie die je betaalt aan je zorgverzekeraar. Dit is in ieder geval de premie voor een basisverzekering, daarnaast kunnen er ook premies voor aanvullende verzekeringen bij komen als je die hebt afgesloten. De premies voor 2023 gaan flink omhoog, werd eerder deze maand duidelijk.
Collectiviteitskorting
Als je een collectieve verzekering afsluit, bijvoorbeeld via een werkgever, gemeente of vakbond, kon je hier tot maximaal vijf procent korting op krijgen. Vanaf komend jaar wordt deze korting op de basisverzekering afgeschaft. Op aanvullende pakketten blijft de collectiviteitskorting wel bestaan.
Recht op zorgtoeslag
Om de zorg voor iedereen betaalbaar te houden, is het tot een bepaald inkomensniveau mogelijk om zorgtoeslag aan te vragen. In 2023 mag je inkomen niet hoger zijn dan 38.520 euro (alleenstaande) of 48.224 euro (met partner). De toeslag kan oplopen tot maximaal 154 euro per maand (alleenstaande) of 265 euro (met toeslagpartner). Op de site van de Belastingdienst kun je lezen of jij volgend jaar recht hebt op zorgtoeslag.
Wat is de ‘inkomensafhankelijke bijdrage’?
Naast een zorgpremie en het eigen risico, betaalt elke Nederlander een inkomensafhankelijke bijdrage aan de Zorgverzekeringswet. Ook dit is een bijdrage aan de zorgverzekering. Als je in loondienst werkt, houdt je werkgever dit in en draagt het af aan de Belastingdienst. Dan merk je er dus weinig van. Het ging dit jaar om 6,7 procent van je brutosalaris. Als zzp’er moet je dit zelf betalen aan de Belastingdienst en gaat het in 2022 om 5,5 procent van je inkomsten.
Hoe werken de vergoedingen in de zorg?
Medische zorg die onder het basispakket valt, wordt altijd vergoed door je verzekering (mits er een contract is met de zorgverlener). Zorg die daarbuiten valt, denk aan de opticien, fysiotherapie of de tandarts, wordt niet altijd (volledig) vergoed. Dat is afhankelijk van jouw aanvullende verzekeringen. Controleer dus altijd goed welke zorg je nodig hebt en welke vergoedingen daar tegenover staan, of je verzekeraar een contract heeft met de zorgverlener of de zorgverlener in het geval van ongecontracteerde verzekerde zorg het verschil kwijt scheld.
Welke zorgverzekering past bij jou?
Benieuwd welke zorgpolis iets voor jou is? Gebruik keuzehulp soort zorgverzekering van de Consumentenbond om erachter te komen welk type zorgverzekering het beste bij je past.
Welke zorgverzekeraars zijn er?
Meer informatie of afspraak maken?
Wil je meer informatie of een afspraak maken met onze vrouwelijke medici en zorgverleners bij SHE Health Clinics? Neem dan a.j.b. rechtstreeks contact met ons op via 085-2019275 of via ons contactformulier.
Bij SHE Health Clinics kunnen we je helpen met preventie, medisch specialistische onderzoeken en behandelingen, gezond gewicht, afvallen, obesitas, voeding, dieet, leefstijl adviezen, beweging, ontspanning en preventieve medische onderzoeken.
Korte wachttijden bij SHE Health Clinics
Bij SHE Health Clinics hebben we korte wachttijden, dus kun je bij ons meestal snel geholpen worden door onze ervaren vrouwelijke zorgprofessionals en medici.
Vergoeding door verzekering
De meeste medisch specialistische onderzoeken en -behandelingen bij SHE Health Clinics vallen onder de basisverzekering. Dit betekent dat onze medische zorg door jouw zorgverzekeraar wordt vergoed als je een verwijzing van jouw (huis)arts hebt. Houd wel rekening met je eigen risico.
SHE Health Clinics: alle medische- en paramedische vrouwenzorg op één locatie
Door onze ervaring in het leveren van efficiënte vrouwenzorg, hanteren wij beperkte diagnostiek in korte tijd en een gering aantal polikliniek bezoeken; oftewel een korte en efficiënte zorgcyclus waarbij de vrouwelijke patiënt centraal staat. Vanwege onze onafhankelijkheid en snel diagnostiek, kunnen onnodige opnames en verdere klinische behandelingen worden voorkomen.
Om nog meer reductie in zorgkosten te bereiken hanteren wij een combinatie van integrale multidisciplinaire zorg en complementaire zorg. Dat resulteert in de beste zorg voor vrouwen met een kortere zorgcyclus, waardoor tijd en kosten worden bespaard voor de patiënt, doorverwijzende arts en de zorgverzekeraar.
Meer weten over ons brede zorgaanbod voor vrouwen of wil je weten wat wij voor je kunnen betekenen? SHE Health Clinics helpt je graag verder! Wij zijn een zelfstandig behandelcentrum met medisch specialistische zorg voor onder andere: preventie, leefstijl, preventieve medische onderzoeken, gynaecologie, seksuologie, menopauze, overgangsklachten, bekkenbodem, urologie, dermatologie, cardiologie, chirurgie, neurologie, psychologie, radiologie, interne geneeskunde, pijnklachten, stress, burn-out, slaapproblemen, vermoeidheid, overgewicht, revalidatie en cosmetiek. Je kunt ons bereiken op 085-2019275 of gebruik maken van ons contactformulier.
Bronnen: SHE Health Clinics, Consumentenbond, AD, Zorgwijzer